Back to top

Обсуждение приказа №1024н Минтруда России

Вопрос

Как происходит суммирование процентов по приказу №1024н. Возможно ли к 30% (установлен кардиостимулятор) прибавить 10% (легкие когнитивные нарушения)?

 

Ответ:

   Суммарная оценка степени нарушенных функций организма в процентах производится в случае установления наличия факта влияния других нарушений функций организма на утяжеление максимально выраженного в процентах нарушения функции организма. Соответственно, суммирование 30% (незначительные нарушения функции сердечно-сосудистой системы, обусловленные кардиостимулятором) и 10% (незначительные нарушения психических функций, обусловленные лёгкими когнитивными нарушениями) не правомочно, т.к. нарушения психических функций не могут повлиять на нарушения функции сердечно-сосудистой системы.


 

Вопрос

Сахарный диабет 1типа. Инвалид с 3 лет. По достижения 18 лет сняли группу инвалидности. Правомочно ли это.

 

Ответ:

 Вопросы установления группы инвалидности регулируются постановлением РФ от 20 февраля 2006г. № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом», Приказом Минздравсоцразвития России от 17 декабря 2015г. № 1024н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».
   Группа инвалидности в бюро МСЭ устанавливается на основе многофакторной оценки состояния здоровья, определения основных видов нарушений функций организма, исходя из степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и ограничений основных категорий жизнедеятельности (полная или частичная утрата способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), с учётом клинико-функциональных, социально-бытовых, психологических и профессионально-трудовых данных освидетельствуемого лица.
   Для медико-социальной экспертизы имеет значение не столько факт заболевания, сколько степень выраженности последствий и степень выраженности ограничений жизнедеятельности, к которым приводят имеющиеся у Вас заболевания.
   По тем сведениям, которые вы изложили невозможно установить обоснованно или нет Вам не установили группу инвалидности. В случае несогласия с принятым решением Вы можете обжаловать решение первичного бюро в главное бюро медико-социальной экспертизы, в течение одного месяца на основании письменного заявления.


 

Вопрос

Может ли быть установлена инвалидность по следующим показаниям МРТ: МР картина перелома крестца. Гемангиома в крестце на уровне S2. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков L3/L4, L4/L5, L5/S1. Спондилоартроз. Антелистез тел L3, 4 позвонков. Возраст 74 года. Постоянные боли при ходьбе.

 

Ответ:

 Только на основании данных, полученных в результате проведенной магнитно-резонансной томографии (МРТ), ответить на вопрос: положено ли установлении инвалидности, невозможно. На МРТ описываются только структура исследованных органов и ее изменения. В соответствии с приказом Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы", группа инвалидности устанавливается при выявлении нарушения здоровья человека с II, III или IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к одной из 3 степеней выраженности ограничений одной из категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты. Сделать вывод о наличии стойких нарушений функций организма, приводящих к ограничениям категорий жизнедеятельности человека, определяющих необходимость его социальной защиты только по результатам МРТ не представляется возможным. Возраст также не является критерием установления инвалидности. На данный вопрос возможно ответить только после проведения медико-социальной экспертизы: изучения специалистами медицинских и других документов, проведения личного осмотра и др.


 

Вопрос

 Я пенсионер по возрасту. У меня два года назад было проведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава. На МСЭ я не обращался (после операции лечащий врач сказал, что инвалидность мне не положена). А сейчас, после вступления в силу Приказа Минтруда России № 1024н, могу ли я претендовать на установление инвалидности?

 

Ответ:

 Дать объективный ответ на Ваш вопрос вне проведения медико-социальной экспертизы не представляется возможным. Можно лишь отметить, что если эндопротезирование сустава прошло без осложнений (эндопротез функционирует нормально) и отсутствует значимая патология со стороны других суставов, а также органов и систем, то оснований для признания инвалидом нет; в этом случае экспертная оценка после введения Приказа № 1024н не изменилась.


 

Вопрос

Прохожу лечение в онкоцентре по поводу опухоли языка, назначены лучевое лечение и химиотерапия, в настоящее время не работаю и практически лишен средств к существованию. Я прочитал, что инвалидность сейчас определяют по перечню заболеваний, содержащемуся в Приказе Минтруда России № 1024н. Но ознакомившись с перечнем (приложение к Приказу), выявленное у меня заболевание я в нем не нашел. Означает ли это, что собирать документы и обращаться в бюро медико-социальной экспертизы для установления инвалидности бесполезно?

 

Ответ:

Нет, не означает. В приложении к Приказу Минтруда России № 1024н содержится количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций далеко не при всех известных заболеваниях и последствиях травм (в том числе, не всех «видах» новообразований). В таких случаях как Ваш, решение медико-социальной экспертизы выносится исходя из оценки ограничений жизнедеятельности, на основе анализа степени нарушения функций организма, обусловленных особенностями заболевания (стадией, осложнениями, эффективностью лечения и др.). В настоящее время количественная оценка используется только для объективизации степени выраженности стойких нарушений функций, а не для прямого установления той или иной группы инвалидности (отказа в установлении инвалидности).


 

Вопрос

Изменились ли после вступления в силу Приказа 1024н условия установления группы инвалидности бессрочно?

 

Ответ:

Не изменились. Возможность установления группы инвалидности бессрочно предусмотрена п. 13 Правил признания лица инвалидом, утв. Постановлением правительства РФ №95 от 20.02.2006г.
 


 

Вопрос

Для чего в Классификации и критерии введена количественная (процентная) оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека?

 

Ответ:

Количественная оценка позволяет объективизировать степень нарушения функций, она дает развернутую клинико-функциональную характеристику при различных заболеваниях последствиях травм и дефектах.
 


 

Вопрос

Каковы критерии для установления групп инвалидности?

 

Ответ:

 Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием установления инвалидности, предусмотренным пунктом 8 настоящих классификаций и критериев.
   Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
   Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
   Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 60 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
   Категория "ребенок-инвалид" устанавливается при наличии у ребенка II, III либо IV степени выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.


 

Вопрос

Каковы критерии определения инвалидности?

 

Ответ:

Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

 


 

Вопрос

 С какого времени вступил в силу Приказ Минтруда № 1024-н?

 

Ответ:

Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" вступил в силу со 2 февраля 2016 года

 

Применение новых классификаций и критериев позволяет сделать процедуру освидетельствования на инвалидность более объективной, прозрачной и понятной как для специалистов учреждений МСЭ, так и для граждан.


 

Вопрос

В пункте 13.2.3.47 Приказа 1024н отсутствует знак препинания между фразами: "большого пальца" и "II + III". Цитирую этот пункт: "Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца II + III, II + IV". По логике здравого смысла и исходя из правил орфографии русского языка - знак пунктуации в указанном месте должен присутствовать и может он быть - либо запятой, либо двоеточием. В зависимости от выбранного варианта смысл данного пункта кардинально меняется. Меня интересует Ваше мнение - исходя из какого знака препинания (запятой или двоеточия) в указанном месте пункта 13.2.3.47 следует его трактовать. Можно перефразировать этот вопрос так: "Полное отсутствие всех фаланг II и III пальцев кисти - это 30% по пункту 13.2.3.47 или нет?"

 

Ответ:

 Согласны, пункт 13.2.3.47 Количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека (приложение к приказу Минтруда РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н) «Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца II + III, II + IV» сформулирован не вполне корректно. По нашему мнению, его следует понимать как отсутствие большого пальца совместно со вторым и третьим или со вторым и четвертым. Римскими цифрами от I до V принято обозначать (по порядку) пальцы от большого – I, до мизинца – V. Таким образом, пункт 13.2.3.47 можно представить следующим образом: «Отсутствие двух пальцев с включением большого пальца: I + II + III или I + II + IV. Количественная оценка – 30%».


 

Вопрос

 п. 14.9.1.2 В течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов 70 – 80. В этом пункте имеется фраза: "при наличии поражения лимфатических узлов". Прошу уточнить - имеется ли ввиду по этому пункту наличие поражения лимфатических узлов ТОЛЬКО на момент удаления опухоли, или (для соответствия этому пункту) поражение лимфатических узлов должно иметься у больного и при последующих освидетельствованиях (в течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли)."
   Иначе говоря (к примеру), если на данный момент у больного прошло ровно 3 года с момента удаления папиллярной или фолликулярной опухоли (с поражением лимфатических узлов НА МОМЕНТ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ 3 года назад), но на данный момент поражения лимфатических узлов не имеется, то это состояние на данный момент соответствует положениям пункта 14.9.1.2 или не соответствует?

 

Ответ:

Формулировка пункта 14.9.1.2 Количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (приложение к приказу Минтруда РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н) «в течение первых 5 лет лечения после удаления папиллярной или фолликулярной опухоли при наличии поражения лимфатических узлов» (70-80%) предполагает наличие поражения лимфатических узлов в момент операции. Выявление поражения лимфатических узлов после радикального лечения свидетельствует о прогрессировании процесса.


 

Вопрос

 п. 5.2.1.2 С умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий 40 - 50 В данном пункте не содержится расшифровки понятия "периодичности" трансфузий. В связи с этим вопрос: с какой частотой больной должен нуждаться в трансфузиях - для соответствия положениям этого пункта? Раз в месяц? Раз в квартал? Раз в полгода? Раз в год?

 

Ответ:

 Формулировка п. 5.2.1.2 Количественной системы оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (приложение к приказу Минтруда РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н) «с умеренными нарушениями функции кроветворения, в случаях необходимости периодических трансфузий» (40-50%) предполагает первичность умеренных нарушений функции кроветворения. Периодичность необходимых трансфузий действительно не определена. Однако, с учетом п. 5.2.1.3 эта периодичность не должна быть чаще ежемесячной, и в то же время, периодичность предполагает неоднократность трансфузий.